دانستنی های سلامت

شقاق مزمن به نوعی از این بیماری اطلاق می‌شود که بیشتر از ۶ هفته طول بکشد و دیگر با روش های خانگی و دارویی قابل درمان نباشد. حتی در معاینات بالینی هم این نوع فیشر به راحتی قابل تشخیص است، چون عمق پارگی ایجاد شده در دهانه مقعد زیاد است. در این مرحله تنها راه درمان، عمل جراحی شقاقاست که به روش های گوناگون انجام می‌شود.

عمل جراحی تحت بیهوشی و یا بی حسی موضعی انجام می‌شود و معمولا با درد و خونریزی همراه است. همچنین بعد از انجام هر یک از روش‌های جراحی شقاقیا فیشر مقعد، نیاز به چند روز استراحت و مراقبت از زخم می‌باشد تا این ناحیه عفونت نکند.

کارهایی که قبل از جراحی باید انجام شود!

معمولا اگر زخم در نواحی جانبی دریچه مقعدایجاد شده باشد، احتمال وجود بیماری های زمینه ای مثل کرون یا اختلالات دیگر وجود دارد. بنابراین در این شرایط، انجام آزمایشاتی برای بررسی بیشتر قبل از عمل لازم است.

آزمایشاتی که ممکن است قبل از عمل شقاقانجام شود شامل:

سیگموئیدوسکوپی: در این آزمایش یک لوله باریک و انعطاف پذیر برای بررسی بخش سیگموئید روده از طریق مقعد وارد شده و معمولا برای افراد زیر ۵۰ سال انجام می‌شود. این آزمایش هیچگونه خطری برای فرد نخواهد داشت.

آنوسوکوپی: این دستگاه یک لوله باریک است که و برای معاینه ناحیه انتهایی روده و مقعد از آن استفاده می‌شود.

کولونوسکوپی: این آزمایش زمانی انجام می‌شود که پزشک قصد بررسی کامل روده بزرگ را داشته باشد.

وقتی که فرد علائمی مثل درد شکم و اسهالرا تجربه می‌کند که از عوامل خطر ابتلا به سرطان روده و سایر بیماری‌ها به شمار می‌رود، پزشک برای اطمینان خاطر انجام کولونوسکوپی را تجویز می‌کند. بخصوص مشاهده این علائم در افراد بالای پنجاه سال نیاز به انجام آزمایشات دقیق تری دارد.

راه‌های عمل جراحی شقاق

راه های مختلفی برای جراحی شقاقوجود که با توجه به محل ایجاد شکاف و شرایط پیشرفت بیماری، یکی از آنها انتخاب می شود.

اسفنکتروتومی

طی این روش در عضلات اسفنکتر اطراف مقعد برشی ایجاد می شود تا اسپاسم ایجاد شده در این ناحیه از بین برود و روند بهبود زخم شقاق آغاز شود. اسفنکتروتومی در دو نوع باز و بسته انجام می‌شود.

اسفنکتروتومی باز: این جراحی تحت بیهوشی کامل و در اتاق عمل انجام می‌شود. طی این عمل برشی روی عضله اسفنکتر ایجاد می‌شود و در انتهای جراحی برش ایجاد شده را بخیه نمی زنند تا بصورت خود به خود و به مرور زمان بهبود یابد.

اسفنکتروتومی بسته: کاملا مشابه روش باز انجام می‌شود، با این تفاوت که در انتهای جراحی پزشک محل برش را با بخیه می‌بندد.

خطرات و عوارض

با وجود اینکه اسفنکتروتومی در بین روش های جراحی بسیار موثر عمل می کند اما این روش با عوارض بسیاری همراه است. شایع ترین عارضه عمل شقاقبه روش اسفنکتروتومی، بی اختیاری مدفوع و گاز است و معمولا از هر ۱۰ نفر، ۳ نفر دچار این عارضه می شوند. البته عدم توانایی در کنترل حرکات روده گاهی یک مشکل جزئی است که بعد از مدتی بهبود می یابد اما در مواردی هم ممکن است این عارضه دائمی باشد.

همچنین از دیگر عوارض این روش می‌توان به احتمال بروز عفونت بعد از جراحی اشاره کرد. البته در صورتیکه بهداشت و مراقبت های بعد از عمل به درستی رعایت شود، احتمال بروز عفونت بسیار کاهش می یابد.

فلپ پیشرفته

در روش فلپ پیشرفته با گرفتن پوست از قسمت سالم مقعد و استفاده از آن برای پیوند به بخش آسیب دیده این بیماری را درمان می کنند. کمتر از این روش برای درمان شقاق استفاده می شود و معمولا برای نوعی از شقاق که چندین بار عود کرده مناسب تر است.

فیشرکتومی

در این روش جراح پوست آسیب دیده شقاق را با برشی حذف می کند تا خود به خود ترمیم شود. برای کاهش درد و اثربخشی بیشتر این روش جراحی شقاق، ممکن است تزریق بوتاکس هم همزمان با این روش انجام شود.

عمل لیزر

عمل سرپایی لیزر یکی از بهترین گزینه‌های درمان شقاق مقعدی و سایر بیماری‌های نشیمنگاهی است که نتیجه آن قطعی بوده و عوارضی برای بیمار به دنبال ندارد. برای مشاهده نحوه انجام لیزر شقاق و مزایای آن در مقایسه با روش های جراحی می توانید به این صفحهمراجعه کنید.

منبع: دکتر بیژن عابدیان

بواسیرداخلی و خارجی شایع ترین بیماری نشیمنگاهی است که بیشتر افراد در دوره هایی از زندگی خود با آن روبرو می گردند. در یک تعریف ساده و کلی بیماری بواسیر در اثر کشیدگی و التهاب رگ های خونی ناحیه ی اطراف مقعد به وجود می آید. این عامل کشیدگی و فشار می تواند ناشی از یبوست یا عادت های غلط در طول زندگی باشد.

پزشکان برای بیماری هموروئید ۲ نوع مختلف را در نظر می گیرند که هر کدام علائم و نشانه های خاص خود را دارد و روش های درمان هر یک هم متفاوت است. بیماری هموروئید یا بواسیر اصطلاحا به دو نوع بواسیر داخلیو بواسیر خارجی تقسیم بندی می شود که در ادامه به علائم و روش های درمان هر یک اشاره ای خواهیم داشت.

بواسیر یا هموروئید داخلیچیست؟

همانطور که از نام آن مشخص است این نوع هموروئید از نوع داخلی است و رگ های داخلی مقعد و دیواره ی راست روده متورم می گردند و یا در موارد خاصی دچار پارگی می شوند. معمولا بواسیر داخلیعلائم و نشانه های ظاهری مشخصی ندارد اما در صورتی که رگ های داخلی مقعد دچار تورم و التهاب بیشتری شوند و هموروئید پیشرفت کند امکان اینکه زائده های گوشتی از مقعد بیرون بزند وجود دارد که وضعیتی بسیار دردناک است و با خونریزی همراه می باشد. همچنین بیمار ممکن است با کم خونی مواجه گردد.

بواسیر یا هموروئید داخلیچه علائمی دارد؟

اولین مشخصه ی اصلی بواسیر داخلی خونریزی است که در اثر اجابت مزاج شروع می شود و رنگ آن قرمز روشن است. مدفوع خونی هم از دیگر علائم هموروئید داخلیاست. نکته ی دیگری که در رابطه با هموروئید داخلی لازم به ذکر است این مورد می باشد که در داخل کانال مقعد پایانه ها و گیرنده های عصبی بسیار کمی وجود دارد به همین دلیل بسیاری از بیمارانی که به این وضعیت دچار می شوند با درد زیادی روبرو نمی شوند ولی ممکن است با خارش و خونریزی مواجه گردند.

همچنین یکی دیگر از علائم هموروئید داخلیاحساس اجابت مزاج ناقص است که فرد با وجود دفع مدفوع باز هم احساس می کند که نیاز به دفع مدفوع دارد.

بواسیر یا هموروئید داخلیچگونه تشخیص داده می شود؟

بیشتر موارد بواسیر داخلی بدون هیچ گونه علامت و نشانه ی ظاهری خاصی می باشد. چنانکه بیمار به دنبال دفع مدفوع با خونریزی بدون درد و مدفوع خونی مواجه باشد و علائمی از بیرون زدگی و تورم در اطراف مقعد او دیده نشود، به احتمال زیاد ابتلا به هموروئید داخلیمطرح باشد. برای تشخیص هموروئید داخلی معاینه ی ظاهری مقعد کافی نیست و پزشک با کمک آناسکوپ یا با استفاده از روش کلونوسکوپی داخل مقعد و دیواره های راست روده را به خوبی معاینه می کند.

درمان بواسیر یا هموروئید داخلیاست؟

برای درمان بواسیر داخلیقبل از هر چیزی باید به شرایط جسمی بیمار و علائم او توجه داشت. اگر خونریزی کم باشد و بیمار با درد و خارش روبرو نشود چنین مشکلی را می توان با تغییراتی در رژیم غذایی و سبک زندگی برطرف کرد ولی گاهی هموروئید پیشرفت می کند و خونریزی افزایش می یابد در چنین شرایطی واضح است بیمار نیاز به درمان های پزشکی دارد.

برای درمان بواسیرداخلی پزشکان از روش هایی همچون رابربند یا عمل جراحی استفاده می کنند ولی در سال های اخیر روش ایمن و کم عارضه تری برای درمان هموروئید داخلیبه وجود آمده است که درد و خونریزی را تا حد قابل توجهی کاهش می دهد و نیازی هم به بستری و انجام بیهوشی عمومی بیمار نیست، درمان هموروئید با لیزر یک روش قطعی و موفقیت آمیز برای خلاص شدن از بیماری بواسیر یا هموروئید داخلی به شمار می آید.

بواسیر یا هموروئید خارجیچیست؟

در بواسیر خارجیرگ های قسمت بیرونی کانال مقعد دچار کشیدگی و التهاب می شوند و در بیشتر موارد بیرون زدگی های گوشتی در اطراف کانال مقعد قابل مشاهده هستند. به همین دلیل هم به آن بواسیر خارجی می گویند. از آنجایی که در قسمت بیرونی کانال مقعد گیرنده های عصبی فراوانی وجود دارد در چنین وضعیتی بیمار با درد بسیار شدیدی روبرو می گردد و شدت خونریزی هم معمولا بالاست. این درد و خونریزی پس از دفع مدفوع به شدت افزایش می یابد.

همچنین بیرون زدگی هایی که در اطراف مقعد وجود دارد ممکن است به وسیله دست به داخل مقعد باز گردند اما در برخی موارد امکان بازگشت آنها به داخل مقعد به وسیله ی دست وجود ندارد که در چنین وضعیتی بیمار باید تحت درمان پزشکی قرار بگیرد چون امکان عفونت و پیشرفت بیماری وجود دارد.

مشاهده منبع مقاله